Polícia Federal investiga esquema de fraude milionária em plano de saúde do Serpro.
A Polícia Federal deflagrou, nesta quinta-feira (6), a Operação Fatura Exposta para desarticular um esquema de fraudes que causou um prejuízo superior a R$ 8 milhões ao Plano de Assistência à Saúde do Serviço Federal de Processamento de Dados (PAS/Serpro).
A investigação aponta que os suspeitos utilizavam laudos médicos supostamente falsificados para solicitar reembolsos de procedimentos de fisioterapia que, segundo a apuração, nunca foram realizados. A ação é conduzida em conjunto com a Controladoria-Geral da União (CGU).
Ao todo, 21 mandados de busca e apreensão estão sendo cumpridos, autorizados pela Justiça, com o objetivo de reunir provas e identificar todos os envolvidos na organização criminosa. Conforme informações divulgadas pela PF, as investigações sobre a fraude no plano de saúde do Serpro tiveram início após o recebimento de uma denúncia.
Esquema criminoso utilizava laudos falsificados para obter reembolsos
De acordo com a Polícia Federal, as investigações indicam que o grupo fraudava pedidos de reembolso apresentados ao plano de saúde do Serpro. Para justificar tratamentos inexistentes, a organização criminosa utilizava documentação médica supostamente adulterada.
O esquema fraudulento concentrava-se em solicitações relacionadas a sessões de fisioterapia. Após a apresentação dos documentos falsos, os valores eram reembolsados pelo plano de assistência médica, gerando um prejuízo milionário aos cofres da operadora.
Auditorias realizadas sobre os pedidos de reembolso identificaram indícios de inconsistências, reforçando a suspeita de fraude sistemática. Com o avanço da apuração, os investigadores reuniram elementos que embasaram a operação desta quinta-feira, buscando desarticular a rede criminosa.
Investigação pode alcançar outros planos de saúde e aumentar o prejuízo
Além de esclarecer a atuação do grupo no PAS/Serpro, a Polícia Federal também apura se o mesmo método de fraude foi empregado para lesar outras operadoras de planos de saúde. A linha de investigação busca identificar se clínicas, profissionais de saúde ou intermediários utilizaram o mesmo modelo de falsificação documental.
O objetivo é verificar se esses envolvidos obtiveram pagamentos indevidos em diferentes instituições. Caso essa hipótese seja confirmada, o alcance total da fraude poderá ser significativamente maior do que o inicialmente identificado, impactando um número maior de beneficiários e instituições.
As diligências realizadas durante o cumprimento dos mandados visam a análise de documentos, equipamentos eletrônicos e registros financeiros. Essas apreensões são cruciais para indicar a real extensão das irregularidades e identificar todos os caminhos do dinheiro.
Serpro: Empresa pública estratégica e alvo da fraude
O Serviço Federal de Processamento de Dados (Serpro) é uma empresa pública federal vinculada ao governo brasileiro e uma das principais estruturas de tecnologia da informação da administração pública. A instituição desenvolve sistemas digitais cruciais para diversos órgãos federais.
O Serpro administra grandes bases de dados governamentais, incluindo as da Receita Federal, e presta serviços essenciais voltados à segurança da informação, inteligência digital e transformação tecnológica. O plano de assistência à saúde administrado pela empresa atende empregados e seus beneficiários vinculados ao Serpro.
Crimes investigados incluem lavagem de dinheiro e associação criminosa
De acordo com a Polícia Federal, os investigados na Operação Fatura Exposta poderão responder por diversos crimes relacionados ao esquema de fraude. Entre eles estão a obtenção fraudulenta de recursos, o uso de documentos falsos, associação criminosa e lavagem de dinheiro.
As investigações continuam em andamento para identificar todos os envolvidos no esquema. O objetivo é rastrear o destino dos recursos obtidos de forma irregular e verificar a eventual participação de novos beneficiários ou colaboradores no esquema fraudulento, buscando a completa elucidação do caso.
